アレルギー外来
Allergic diseases
アレルギー外来
Allergic diseases
花粉症は、スギやヒノキなどの花粉（アレルゲン物質）が鼻や目、喉などの粘膜に触れることでアレルギー反応が起き、鼻水、鼻づまり、くしゃみ、目のかゆみや充血、喉のかゆみ、咳などの症状を生じる疾患です。症状の重さや出現時期には個人差がありますが、通常は花粉の飛散量が多い時期（春先から夏）に症状が最もひどくなります。花粉飛散期以外にも症状が続く場合は、ダニやハウスダスト、ペットのフケなどのアレルゲン物質による、通年性アレルギーの可能性もあります。
診断は、症状の経過や特徴に基づいて行うことが一般的ですが、必要に応じてアレルギー検査（採血）を実施します。アレルギー検査には、以下のようなメリットがあります。
アレルギー症状の原因を特定し、原因物質を避ける対策が可能になる
スギ、ヤケヒョウダニに対するアレルギー反応を認めた場合、免疫療法（減感作療法）が選択できる
ただし、特定のアレルギー反応が出た原因物質に対して、全面的に避けることは、必ずしも良い結果をもたらすわけではありません。検査結果をもとに、適切な指導のものとに必要な避け方を実践する必要があります。
花粉症の治療には、内服薬や点眼薬、点鼻薬、免疫療法（減感作療法）などの薬物療法があります。また、アレルギーの原因物質（花粉やダニなど）を避けることも重要な対策の1つです。
内服薬
花粉症の症状を緩和するため、最もよく用いられる薬物療法が、内服薬です。抗ヒスタミン薬や抗ロイコトリエン薬、ステロイド薬などがあります。症状の重症度や、副作用（眠気）の程度、合併疾患等に応じて適切な薬剤をご提案します。内服ステロイド薬は非常に効果的ですが、連用すると全身性の副作用が問題になることがあるため、ごく短期間の使用に留める必要があります。
ステロイド点鼻薬
アレルギー性鼻炎の治療薬の中では効果の強い薬剤であり、投与開始から2,3日で効果が得られるなど比較的即効性です。世界的にはアレルギー性鼻炎に対する第一選択薬として位置づけられています。血液中に吸収されるステロイドの量は極めて少なく、重篤な副作用は殆ど報告がなく、小さなお子さんにも使える高い安全性があります。
デメリットとしては、鼻粘膜の乾燥と、それに伴う鼻の痛みや鼻出血、鼻詰まりなどの副作用があります。これらは使用を中止することで改善します。
免疫療法（減感作療法）
その他、アレルギー疾患に対する根本的な体質改善を希望される方には、免疫療法（減感作療法）もあり、長期的な効果が期待できます。当院で実施している治療の詳細については、次項「舌下免疫療法」をお読み下さい。
当院では、スギ花粉やダニによるアレルギー疾患（花粉症、通年性アレルギー性鼻炎）でお困りの患者様に対し、シダキュア® スギ花粉舌下錠や、ミティキュア® ダニ舌下錠を用いた舌下免疫療法を行っております。
アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を錠剤にしたものを毎日舌下投与することで、アレルゲンに対する体の過敏性を徐々に緩和させる治療法です。舌下免疫療法はアレルギー疾患に対する根本的な体質改善治療であり、アレルギー症状を治したり、長期にわたって症状を改善できる可能性があります。症状を完全にコントロールすることが出来なくても、症状を和らげ、対処療法に用いる薬を減らすことが期待できます。
また、通年性アレルギー性鼻炎合併した気管支喘息の患者様に対して、ダニ舌下免疫療法を行うと、喘息症状を改善したり、治療薬を減量できる可能性があります。
投与開始前に、採血によってスギ花粉やダニに対するアレルギー反応の有無を確認する必要があります。そのため、初診当日に処方を行うことは出来ません。ただし、既に他院にてアレルギー検査を受けている場合や、治療中の方の転院の場合は、その限りではありません。
定期的な受診と、毎日の内服が必要です。治療期間は3～5年が推奨されます。即効性はないため、長期間にわたって治療を受けて頂く心の準備が必要です。
治療開始当初の数回は2週間おき、その後は1～2ヶ月おきの受診となります。状態が安定している患者様については、オンライン診療での処方も可能です。
アレルゲンの投与により、局所・全身のアレルギー反応が起こるおそれがあります。また、ごくまれにアナフィラキシーなどの重篤な症状が発現する可能性があります。そのため、初回の内服はクリニックで実施します。
スギ花粉舌下免疫療法は、スギ花粉が飛散していない時期（6月～12月）に開始する必要があります。ダニ舌下免疫療法の開始時期についての制限はありません。
妊娠中の方
重症な喘息を合併している方
重篤な全身性疾患を有する方
内服ステロイド薬を使用中の方
口腔内に傷や炎症がある方
抜歯など、口の中の手術を行った方
舌下免疫療法の実施中に以上の状態となった場合には、内服を中断する必要があります。