アレルギー性疾患の症状を緩和するため、最もよく用いられる薬物療法が、内服薬です。抗ヒスタミン薬や抗ロイコトリエン薬、ステロイド薬などがあります。症状の重症度や、副作用（眠気）の程度、合併疾患等に応じて適切な薬剤をご提案します。内服ステロイド薬は非常に効果的ですが、連用すると全身性の副作用が問題になることがあるため、ごく短期間の使用に留める必要があります。

　アレルギー性鼻炎の治療薬の中では効果の強い薬剤であり、投与開始から2,3日で効果が得られるなど比較的即効性です。世界的にはアレルギー性鼻炎に対する第一選択薬として位置づけられています。血液中に吸収されるステロイドの量は極めて少なく、重篤な副作用は殆ど報告がありません。小さなお子さんにも使える高い安全性があります。

　デメリットとしては、鼻粘膜の乾燥と、それに伴う鼻の痛みや鼻出血、鼻詰まりなどの副作用があります。これらは使用を中止することで改善します。

　当院の院内薬局では抗アレルギー点眼薬も取り揃えています。

　当院では、スギ花粉やダニによるアレルギー疾患（花粉症、通年性アレルギー性鼻炎）でお困りの患者様に対し、シダキュア® スギ花粉舌下錠や、ミティキュア® ダニ舌下錠を用いた舌下免疫療法を行っております。

舌下免疫療法とは

　アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を錠剤にしたものを毎日舌下投与することで、アレルゲンに対する体の過敏性を徐々に緩和させる治療法です。舌下免疫療法はアレルギー疾患に対する根本的な体質改善治療であり、アレルギー症状を治したり、長期にわたって症状を改善できる可能性があります。症状を完全にコントロールすることが出来なくても、症状を和らげ、対処療法に用いる薬を減らすことが期待できます。

　また、通年性アレルギー性鼻炎合併した気管支喘息の患者様に対して、ダニ舌下免疫療法を行うと、喘息症状を改善したり、治療薬を減量できる可能性があります。

舌下免疫療法の注意点

投与開始前に、採血によってスギ花粉やダニに対するアレルギー反応の有無を確認する必要があります。そのため、初診当日に処方を行うことは出来ません。ただし、既に他院にてアレルギー検査を受けている場合や、治療中の方の転院の場合は、その限りではありません。

定期的な受診と、毎日の内服が必要です。治療期間は3～5年が推奨されます。即効性はないため、長期間にわたって治療を受けて頂く心の準備が必要です。

治療開始当初の数回は2週間おき、その後は1～2ヶ月おきの受診となります。状態が安定している患者様については、オンライン診療での処方も可能です。

アレルゲンの投与により、局所・全身のアレルギー反応が起こるおそれがあります。また、ごくまれにアナフィラキシーなどの重篤な症状が発現する可能性があります。そのため、初回の内服はクリニックで実施します。

スギ花粉舌下免疫療法は、スギ花粉が飛散していない時期（6月～12月）に開始する必要があります。ダニ舌下免疫療法の開始時期についての制限はありません。

舌下免疫療法を受けることが出来ない方

• 妊娠中の方
• 重症な喘息を合併している方
• 重篤な全身性疾患を有する方
• 内服ステロイド薬を使用中の方
• 口腔内に傷や炎症がある方
• 抜歯など、口の中の手術を行った方

　舌下免疫療法の実施中に以上の状態となった場合には、内服を中断する必要があります。

ゾレア®について

　「抗IgE抗体治療薬」であるゾレア®は、従来の治療薬（内服薬、点鼻薬、点眼薬等）とは大きく異なる仕組みを持った薬です。花粉によって体内で産生されるIgEと結合し、その働きを直接阻害することでアレルギー反応を強力に抑制することができます。

ゾレア®のメリット

• 効果が高い：アレルギー反応のメカニズムの上流に作用するため、従来の治療薬よりも高い効果が期待できます
• 効果の持続時間が長い：1回の注射で2～4週間効果が持続します

ゾレア®のデメリット

• 高コスト：莫大な費用をかけて開発された新しい薬であり、製造工程も複雑であるため、従来の治療薬と比較して薬価が非常に高額です
• 投与方法：内服ではなく、注射による投与が必要となります
• 対処療法：根治療法ではないため、投与を中断すると症状が再燃します

ゾレア®による治療を受ける条件

ゾレア®による治療を受けるためには、以下のすべての条件を満たす必要があります。

• 重症または最重症の花粉症である
• くしゃみまたは鼻をかむ回数が1日に10回を超える
• 鼻づまりの程度が強く、1日中ないし、1日のうちかなりの時間を口呼吸で過ごしている
• スギ花粉のアレルギー採血検査の結果が陽性である
• 花粉症に対する従来治療（内服薬、点鼻薬、点眼薬）を1週間以上用いても、効果が不十分である
• 12歳以上で、血清中総IgE濃度が30〜1,500IU/mL、体重が20〜150kgの範囲である

※ 初回投与前の血清中総IgE濃度および体重に基づき、ゾレアの投与量・投与間隔（薬剤費）が決定されます

ゾレア®による治療のスケジュール

ゾレア®投与を受けるための条件を満たすか確認するために、投与前に数回受診していただく必要があります。

1週間以上後

※特異的IgE抗体検査はゾレア投与量決定までに、スギ花粉抗原に対する値がクラス3以上であることを確認する必要があります

数日後

ゾレア®の投与量・投与間隔について

ゾレア®は通常、1回75～600mgを2週間または4週間毎に投与します。ゾレア®の投与量・投与間隔は、初回投与前の血清中総IgE濃度および体重に基づき決定されるので、患者さんごとに異なります。

ゾレア®の薬剤費について

窓口でのゾレア®皮下注シリンジの薬剤費としての支払い額は年齢・所得によって異なります。1ヶ月あたりの薬剤費は、以下の表のとおりです（2024年4月現在）