あがり症について

　楽器の発表会や、受験・採用の面接、会社の朝礼での挨拶、プレゼンテーションなど・・・、社会生活を営む上で、人は様々な場面において緊張を強いられます。

　適度な緊張は集中力を高め、実力を発揮して良い結果を出すために大切な役割を果たしますが、あまりにひどくなれば、その人が持つ能力を正しく他者に評価してもらう上で著しい妨げとなります。性格の問題と捉えられがちで、人に相談することもできず、深い悩みや苦痛を抱え続けている方は決して少なくありません。また、「あがり症」が元となって失敗や挫折の経験を繰り返すと、徐々に自信を喪失して緊張する場面を避けるようになり、能力に見合った活躍の場を失うことにも繋がります。これは、本人や社会にとって非常に大きな損失です。

当院のあがり症診療について

　社交不安障害に対する治療には認知行動療法や薬物療法などがあり、このうち薬物療法については、抗うつ薬（SSRI）や、抗不安薬（精神安定剤）、β遮断薬などの薬剤が用いられることが一般的です。当院におけるあがり症診療では、β遮断薬であるメトプロロールという薬剤を用います。β遮断薬は、自律神経の一つである交感神経の働きを抑制する作用を持ち、もともとは高血圧症や狭心症、および頻脈性不整脈の患者様の治療のために開発されたものです。

　これを、人前で緊張を強いられる場面の1,2時間前に、1～2錠頓服することにより、精神的緊張から生じる交感神経の過剰な興奮が抑えられ、心悸亢進や手の震え、声の震えやうわずり、一時的な思考力・判断力の低下といった、対外的・社会的な不利益をもたらす諸症状の緩和が期待されます。なお、β遮断薬はいわゆる精神安定剤とは全く作用の異なる薬剤であり、眠くなったり、頭がぼんやりとしてしまうことはありません。また、精神安定剤のような依存や耐性を形成することもありません。

　当院のあがり症診療の最終的な目標は、「あがり症」に悩んでいらっしゃる方が、必要最低限の薬で、または薬に全く頼らずとも、満足できる社会生活を送って頂けるようになることです。β遮断薬の力を借りて「あがり症」をコントロールしながら、緊張する場面での成功体験を積み重ねることで、自信を回復して本来の能力を発揮できるようになることを願っています。

極端な精神的緊張

交感神経活性の一時的かつ過剰な興奮

「あがり症」の諸症状の出現

　メトプロロールは今から1970年代半ばに開発され、現在まで長らく使用されている薬です。重大な副作用の頻度が少なく、殆どの方にとって安全に内服して頂くことができますが、心疾患（うっ血性心不全、徐脈性不整脈、肺高血圧症、低血圧症）や気管支喘息、閉塞性動脈硬化症等の疾患を合併している場合は、安易に内服することはできません。あがり症のために内服した薬で、思わず病気を悪化させてしまうことがないよう、事前に十分な問診及び評価を行う必要があります。また、、β遮断薬を健康保険を用いて処方できるのは、高血圧症や狭心症、不整脈などの病気の方に限定されています。そのため、当院のあがり症診療は自由診療での取扱とさせて頂いております。

　当院では、循環器内科としての特性を生かし、心電図やレントゲン（40歳以上の方は、これらに加えて採血）などの検査によって患者様の状態を十分に把握した上で、適切な指導のもとにβ遮断薬の処方を行います。なお、動悸や手の震えなどを生じる他の疾患（各種不整脈、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、本態性振戦、パーキンソン病など）の疑いがあるときには、適切な精査を行います。

　初回受診時には10回分（20錠）を処方しております。ご自身にとって薬が有効であれば、お手持ちの薬が無くなった際にいつでも再診して頂くことができます。定期的な受診は必要ありません。再診時には30回分（60錠）をお渡ししています。2021-2023年度の実績では、あがり症診療の初診患者様約600名のうち7割弱の方が、1回以上再診されました。

費用等のご案内

診察予約が必要です。インターネットからの予約も可能です。