健診で「洞徐脈」と指摘されたら
健診で「洞徐脈」と指摘されたら
健康診断や心電図検査で「洞徐脈」を指摘された方へ、循環器専門医が解説します。
洞性徐脈とも呼ばれます。健康診断の心電図で「脈が遅い（1分間に50回未満など）」と指摘される項目です。「洞」とは心臓の正常な指令塔（洞結節）を指しており、洞徐脈とは「指令塔からの電気信号のリズム自体は正しいが、そのスピードだけが遅くなっている状態」を意味します。そのため、不整脈の一種ではありますが、直ちに病気として扱われるわけではなく、生理的な現象（体質）である場合も多く含まれます。
脈が遅くなる原因は大きく二つあります。一つ目は「生理的な要因」です。日頃からスポーツをしている方（スポーツ心臓）や、自律神経のうちリラックスさせる神経（迷走神経）の働きが強い方は、安静時の脈が40回台になることも珍しくありません。また、就寝中に脈が遅くなるのは正常な反応です。これらは健康な証拠であり、めまいなどの症状がなければ治療の必要は全くありません。二つ目は「病的な要因」です。甲状腺機能の低下や、服用している薬（血圧の薬など）の影響、あるいは加齢に伴って指令塔（洞結節）の機能が低下している状態（洞不全症候群）などが挙げられます。
診断において重要なのは、「脈が遅いことによって、脳や全身に血液が足りなくなっていないか」という点です。もし、脈が遅いために「体がだるい」「動くと息切れがする」「めまいがする」「目の前が暗くなる」といった症状がある場合は、治療が必要な病的な徐脈である可能性があります。特に、数秒間脈が完全に止まってしまうような場合は、失神や転倒事故につながるリスクがあるため注意が必要です。
検診で指摘された場合、自覚症状がなければ過度な心配は不要ですが、念のため当院で心電図を確認し、極端な徐脈がないかをチェックすることをお勧めします。必要に応じてホルター心電図（長時間心電図）を行い、日常生活の中で危険な脈拍数の低下がないかを詳しく調べます。もし、病的な徐脈（洞不全症候群）と診断され、それによる失神などの症状がある場合は、心臓のリズムを補助する「ペースメーカー」の植込み手術が必要となることがあります。「最近、立ちくらみがひどい」「疲れやすくなった」と感じる方は、脈が遅すぎることが原因かもしれませんので、一度ご相談ください。
当院の受診の流れ
初回の診察 — 状態の確認と検査の計画
問診・診察のうえ、必要に応じて採血・心電図・胸部レントゲンなどの基本的な検査をその場で行い、状態を確認します。緊急性が疑われる場合は、直ちに近隣の高次医療機関へご紹介します。さらに検査の追加が必要な場合は、ホルター心電図（携帯型の心電計）をお持ち帰りいただいたり、冠動脈CT検査（連携医療機関で実施）などの予約を行います。
2回目の受診 — 心エコーと結果のご説明
後日、心臓超音波検査（心エコー・予約制）を実施します。ホルター心電図やCTなどすべての検査結果が揃ったこの日に、結果を丁寧にご説明し、今後の方針を一緒に決めていきます。
当院ではセカンドオピニオン診療を行っておりません。すでに他の医療機関にて治療中の心疾患について、当院での相談を希望される際には必ず紹介状をお持ち頂きますよう、お願い致します。かかりつけの先生からの紹介状を持たず受診をされると、過去の経緯や検査結果などがまったくわからないところから手探りの診察となるため、当院にて正確な診断・治療を行うことは、却って困難になります。また、検査や治療が重複することにより、金銭面のみならず、患者様の身体面でも大きな負担が生じます。さらに健康保険側では、医療費の適正化の取り組みとして重複受診を行っている方の調査を行っており、患者様に個別に連絡が入るケースがあります。ご理解、ご協力のほど、なにとぞよろしくお願い申し上げます。
その他の検診異常については心臓の病気と検診異常のページをご覧ください。