動悸が気になる方へ
動悸が気になる方へ
「動悸（胸のドキドキ）」が気になる方へ、当院での診療の考え方を循環器専門医が解説します。
動悸は、診察が難しい症状の一つです。その理由として、症状の原因が多岐にわたることや、症状があるときの心電図を記録しないと正確に診断できないこと、などが挙げられます。動悸そのものはさほど稀ではない症状ながら、患者様自身に生じると、健康や生命に対する強い不安を掻き立てられるものです。動悸発作を繰り返しているにもかかわらず、医療機関を受診する頃には症状が治まってしまうため、いつまでも診断が付かずに困っている患者様も珍しくありません。
当院では、詳細な問診や診察、および検査を通じて、動悸症状の原因のみならず、心臓の機能や状態の把握にも努めます。これにより、症状の原因となる病態の重症度を、受診された当日のうちに可能な限り見定め、緊急性が高いと判断された場合には高次医療機関への紹介を含めた適切な対応を行います。また、症状の原因となっている臓器（＝心臓）の状態を出来るだけ詳しくご説明することで、患者様の不安の軽減にも心掛けます。
健康な心臓では、自律神経（交感神経と副交感神経）の影響を受けて常に心拍数が変動しています。就寝中には副交感神経が優位となって脈がゆっくりになりますし、運動中は交感神経が活性化して生理的な頻脈となります。この生理的頻脈のことを、「洞頻脈」と言います。
運動以外で洞頻脈を生じる原因の代表は、情動（不安・緊張・興奮など）や精神的ストレス、過労、睡眠不足です。心身への過負荷は自律神経の働きに大きな乱れを生じ、動悸症状につながることが珍しくありません。また、発熱、脱水、貧血、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）、心不全などの疾患・病態でも洞頻脈を生じえます。若い方（特に女性）では、バセドウ病や貧血が原因となっているケースがあり、ご高齢の方では脱水や心不全などが問題となります。あらゆる年齢層において、正確かつ慎重な評価が必要です。
不整脈にはさまざまな種類があり、それぞれに特徴的な症状があります。「脈が飛ぶ感じ」、「心臓がしゃっくりを打つ感じ」、「脈が急に速くなって、急に元に戻る」、「脈の間隔が不揃いになる」、「動悸とともに目の前が暗くなる」、「動悸と胸痛・呼吸苦を同時に自覚する」などの症状は、不整脈が原因となっている可能性があります。
当院では、各種院内検査（採血・心電図・レントゲン・心エコー、ホルター心電図など）により、症状の原因となっている不整脈の的確な診断に努めるとともに、必要かつ適切な治療法をご提案します。不整脈の治療は薬とカテーテル手術（カテーテルアブレーション）の2本立てであり、どちらを選択するかは、症状の強さや、不整脈が健康に与える影響、および患者様のご希望などから総合的に判断します。カテーテルアブレーションが必要な患者様は、速やかに適切な医療機関にご紹介します。
当院の受診の流れ
初回の診察 — 状態の確認と検査の計画
問診・診察のうえ、必要に応じて採血・心電図・胸部レントゲンなどの基本的な検査をその場で行い、状態を確認します。緊急性が疑われる場合は、直ちに近隣の高次医療機関へご紹介します。さらに検査の追加が必要な場合は、ホルター心電図（携帯型の心電計）をお持ち帰りいただいたり、冠動脈CT検査（連携医療機関で実施）などの予約を行います。
2回目の受診 — 心エコーと結果のご説明
後日、心臓超音波検査（心エコー・予約制）を実施します。ホルター心電図やCTなどすべての検査結果が揃ったこの日に、結果を丁寧にご説明し、今後の方針を一緒に決めていきます。
当院ではセカンドオピニオン診療を行っておりません。また、すでに他の医療機関にて治療中の心疾患について、当院での相談を希望される際には必ず紹介状をお持ち頂きますよう、お願い致します。かかりつけの先生からの紹介状を持たず受診をされると、過去の経緯や検査結果などがまったくわからないところから手探りの診察となるため、当院にて正確な診断・治療を行うことは、却って困難になります。また、検査や治療が重複することにより、金銭面のみならず、患者様の身体面でも大きな負担が生じます。さらに健康保険側では、医療費の適正化の取り組みとして重複受診を行っている方の調査を行っており、患者様に個別に連絡が入るケースがあります。ご理解、ご協力のほど、なにとぞよろしくお願い申し上げます。
その他の症状については循環器内科で診る症状のページをご覧ください。