僧帽弁逆流症
僧帽弁逆流症
心臓の左心房と左心室の間にある「僧帽弁」という逆流防止弁が、何らかの原因で完全に閉じなくなり、全身に送り出されるべき血液の一部が逆戻りしてしまう（逆流する）病気です。心臓は、逆流して戻ってきた血液を再び送り出すために余分な仕事を強いられることになります。原因としては、弁を支えている「腱索（けんさく）」という糸が切れて弁がひっくり返ってしまう（僧帽弁逸脱症）場合や、心筋梗塞や心不全によって心臓自体が大きくなり、弁の枠組みが広がってしまう場合などがあります。
初期のうちは無症状で経過することが多いですが、逆流の量が増えてくると、心臓への負担が限界を超え、心不全の症状が出現します。典型的な症状は、運動時の息切れや動悸、足のむくみなどです。さらに重症化すると、肺に水がたまってしまうため、「夜、布団に横になって寝ると息が苦しくて眠れない（体を起こすと楽になる）」という状態（起座呼吸）になることがあり、これは心不全がかなり進行している危険なサインです。
診断の入り口となるのは、医師による「聴診」です。血液が隙間から逆流する際に生じる「ザッ、ザッ」という特有の心雑音が聞こえるため、これを確認した上で心臓超音波検査（心エコー）を行います。心エコーでは、逆流の量や原因、心臓のポンプ機能への影響などを詳細に評価し、手術が必要なタイミングを見極めます。
軽度〜中等度であれば、心臓の負担を減らす薬（利尿薬や血管拡張薬）で経過を見ることができますが、根本的に「壊れた扉」を薬で治すことはできません。重症で、かつ心臓の機能が低下し始めた場合などは手術が必要です。手術には、ご自身の弁を修理して形成する「弁形成術」と、人工弁に取り替える「弁置換術」があります。また、近年ではご高齢で体への負担が大きい手術が難しい方に対して、カテーテルを使って弁をクリップでつまんで逆流を減らす「MitraClip（マイトラクリップ）」という治療法も選択できるようになっています。健康診断で心雑音を指摘された方や、最近息切れを感じやすくなった方は、放置せずに一度診察・精査を受けることをお勧めします。
当院の受診の流れ
初回の診察 — 状態の確認と検査の計画
問診・診察のうえ、必要に応じて採血・心電図・胸部レントゲンなどの基本的な検査をその場で行い、状態を確認します。緊急性が疑われる場合は、直ちに近隣の高次医療機関へご紹介します。さらに検査の追加が必要な場合は、ホルター心電図（携帯型の心電計）をお持ち帰りいただいたり、冠動脈CT検査（連携医療機関で実施）などの予約を行います。
2回目の受診 — 心エコーと結果のご説明
後日、心臓超音波検査（心エコー・予約制）を実施します。ホルター心電図やCTなどすべての検査結果が揃ったこの日に、結果を丁寧にご説明し、今後の方針を一緒に決めていきます。
当院ではセカンドオピニオン診療を行っておりません。すでに他の医療機関にて治療中の心疾患について、当院での相談を希望される際には必ず紹介状をお持ち頂きますよう、お願い致します。かかりつけの先生からの紹介状を持たず受診をされると、過去の経緯や検査結果などがまったくわからないところから手探りの診察となるため、当院にて正確な診断・治療を行うことは、却って困難になります。また、検査や治療が重複することにより、金銭面のみならず、患者様の身体面でも大きな負担が生じます。さらに健康保険側では、医療費の適正化の取り組みとして重複受診を行っている方の調査を行っており、患者様に個別に連絡が入るケースがあります。ご理解、ご協力のほど、なにとぞよろしくお願い申し上げます。
その他の循環器内科の病気については循環器内科の病気のページをご覧ください。