心筋症
心筋症
心臓の筋肉（心筋）そのものが変性してしまう病気の総称です。高血圧や弁膜症といった明らかな原因がないにもかかわらず、心筋が異常に分厚くなったり、逆に薄く引き伸ばされてしまったりすることで、心臓のポンプ機能や電気系統に障害が生じます。国の「指定難病」に認定されていたり、遺伝的な要因が関与しているケースも少なくありません。
大きく分けて、代表的な二つのタイプがあります。一つ目は「肥大型心筋症」で、心筋が極端に分厚くなるタイプです。ポンプ機能は保たれることが多いですが、筋肉が厚くなりすぎて内腔が狭くなったり、硬くなって広がりにくくなったりします。若い方の突然死の原因となることもあります。二つ目は「拡張型心筋症」で、心筋がゴムのように薄く伸びて心臓全体が風船のように大きくなってしまうタイプです。収縮する力が著しく低下するため、重度の心不全に至りやすいのが特徴です。
症状はタイプや重症度によって異なりますが、共通して現れるのは「心不全症状」と「不整脈症状」です。初期のうちは無症状で経過することもありますが、進行すると、坂道や階段での息切れ、全身の倦怠感、足のむくみなどが現れます。また、心筋の変性に伴って危険な不整脈が出現しやすく、動悸やめまい、あるいは突然の失神（気を失う）を来すこともあります。
診断の決定打となるのは「心臓超音波検査（心エコー）」です。心筋の厚みや心臓の大きさ、ポンプとしての動きを直接観察することで、どのタイプの心筋症であるかを診断します。また、心電図異常が発見のきっかけになることも多いため、健診で「要精査」と言われた場合は放置しないことが大切です。治療は、病気のタイプと進行度に合わせて行います。心臓を保護する薬（β遮断薬やACE阻害薬など）の内服が基本となりますが、致死的な不整脈のリスクが高い場合は「植込み型除細動器（ICD）」の手術を行ったり、心臓のリズムを整えるペースメーカー治療を行ったりすることもあります。心筋症は、早期に発見して適切な管理を行えば、症状をコントロールして生活を送ることが目指せる病気です。「血縁者に心臓病の方や突然死された方がいる」という場合や、健診で異常を指摘された場合は、一度当院で詳しい検査を受けることをお勧めします。
当院の受診の流れ
初回の診察 — 状態の確認と検査の計画
問診・診察のうえ、必要に応じて採血・心電図・胸部レントゲンなどの基本的な検査をその場で行い、状態を確認します。緊急性が疑われる場合は、直ちに近隣の高次医療機関へご紹介します。さらに検査の追加が必要な場合は、ホルター心電図（携帯型の心電計）をお持ち帰りいただいたり、冠動脈CT検査（連携医療機関で実施）などの予約を行います。
2回目の受診 — 心エコーと結果のご説明
後日、心臓超音波検査（心エコー・予約制）を実施します。ホルター心電図やCTなどすべての検査結果が揃ったこの日に、結果を丁寧にご説明し、今後の方針を一緒に決めていきます。
当院ではセカンドオピニオン診療を行っておりません。すでに他の医療機関にて治療中の心疾患について、当院での相談を希望される際には必ず紹介状をお持ち頂きますよう、お願い致します。かかりつけの先生からの紹介状を持たず受診をされると、過去の経緯や検査結果などがまったくわからないところから手探りの診察となるため、当院にて正確な診断・治療を行うことは、却って困難になります。また、検査や治療が重複することにより、金銭面のみならず、患者様の身体面でも大きな負担が生じます。さらに健康保険側では、医療費の適正化の取り組みとして重複受診を行っている方の調査を行っており、患者様に個別に連絡が入るケースがあります。ご理解、ご協力のほど、なにとぞよろしくお願い申し上げます。
その他の循環器内科の病気については循環器内科の病気のページをご覧ください。