健診で「陰性T波」と指摘されたら
健診で「陰性T波」と指摘されたら
健康診断や心電図検査で「陰性T波」を指摘された方へ、循環器専門医が解説します。
正常な心電図では、脈を打った後に「T波」と呼ばれる小さな山（上向きの波）が現れますが、陰性T波とは、この山がひっくり返って「下向き（谷のような形）」になっている状態を指します。この所見は、心臓の筋肉の電気的な状態の回復過程に何らかの異常があることを示しており、「心筋虚血（狭心症や心筋梗塞）」や「心筋症（心臓の筋肉の病気）」などのサインとして現れることがあるため、基本的には「要精密検査」の対象となります。
しかし、陰性T波が出ているからといって、すべてのケースで「治療が必要な病気」が見つかるわけではありません。実は、この波形は健康な若い女性によく見られる所見でもあります。また、過呼吸気味の方や、痩せている方でも認められることがあり、これらは生理的な変化（心配のないもの）として扱われます。一方で、注意しなければならないのは、「肥大型心筋症」という病気が隠れているケースです。これは心臓の筋肉が異常に分厚くなる病気で、特に日本人に多い「心尖部肥大（心臓の先端だけが厚くなるタイプ）」では、巨大な陰性T波が現れることが特徴です。
検診判定の段階では、それが「若い女性によくある生理的なもの」なのか、それとも「心筋症や狭心症などの病的なもの」なのかを区別することは困難です。そのため、陰性T波を指摘された場合に必ず行うべき検査は、「心臓超音波検査（心エコー）」です。エコー検査で心臓の筋肉の厚さを測り、壁の動きを観察することで、「肥大はないか」「動きの悪い場所（虚血）はないか」をその場で診断できます。
検査の結果、心臓の筋肉や動きに異常がなければ、その陰性T波は「体質的なもの」と判断でき、安心して経過観察とすることができます。もし異常が見つかった場合は、さらなる精密検査（冠動脈CT、心臓MRI、心臓カテーテル検査等）により診断をつけ、投薬治療等を行うことになります。「症状がないから大丈夫」と自己判断せず、隠れているかもしれない心筋症などを見逃さないために、一度は精密検査を受けておくことをお勧めします。
当院の受診の流れ
初回の診察 — 状態の確認と検査の計画
問診・診察のうえ、必要に応じて採血・心電図・胸部レントゲンなどの基本的な検査をその場で行い、状態を確認します。緊急性が疑われる場合は、直ちに近隣の高次医療機関へご紹介します。さらに検査の追加が必要な場合は、ホルター心電図（携帯型の心電計）をお持ち帰りいただいたり、冠動脈CT検査（連携医療機関で実施）などの予約を行います。
2回目の受診 — 心エコーと結果のご説明
後日、心臓超音波検査（心エコー・予約制）を実施します。ホルター心電図やCTなどすべての検査結果が揃ったこの日に、結果を丁寧にご説明し、今後の方針を一緒に決めていきます。
当院ではセカンドオピニオン診療を行っておりません。すでに他の医療機関にて治療中の心疾患について、当院での相談を希望される際には必ず紹介状をお持ち頂きますよう、お願い致します。かかりつけの先生からの紹介状を持たず受診をされると、過去の経緯や検査結果などがまったくわからないところから手探りの診察となるため、当院にて正確な診断・治療を行うことは、却って困難になります。また、検査や治療が重複することにより、金銭面のみならず、患者様の身体面でも大きな負担が生じます。さらに健康保険側では、医療費の適正化の取り組みとして重複受診を行っている方の調査を行っており、患者様に個別に連絡が入るケースがあります。ご理解、ご協力のほど、なにとぞよろしくお願い申し上げます。
その他の検診異常については心臓の病気と検診異常のページをご覧ください。