心室頻拍
心室頻拍
心臓の下側の部屋である「心室」から、異常な電気信号が連続して発生し、脈が極端に速くなる（1分間に100拍以上、多くは150拍以上）不整脈です。心臓が痙攣したような状態となり、ポンプとしての役割を果たせなくなるため、全身に血液を送り出せなくなります。そのため、血圧が急激に低下し、意識消失や突然死につながるリスクがある、極めて危険な「致死的」な不整脈の一つです。
症状は、発作の持続時間や心臓の状態によって異なります。数秒で自然に止まる場合（非持続性心室頻拍）は、「強い動悸」や「一瞬気が遠くなる」程度で済むこともありますが、発作が長く続く場合（持続性心室頻拍）は、めまい、冷や汗、失神（意識を失う）、呼吸困難などが生じます。最悪の場合、心臓が完全に停止する「心室細動」へと移行してしまう恐れがあるため、一刻を争う対応が必要です。
この不整脈は、心筋梗塞や、心筋症、心不全といった心臓の病気をお持ちの方に発症しやすい傾向があります。一方で、心臓の構造には全く異常がない若い方に突然発症することもあり、これは「特発性心室頻拍」と呼ばれます。診断のためには、発作時の心電図記録が必須ですが、普段の心電図や心臓超音波検査、ホルター心電図などを用いて、心臓に基礎疾患が隠れていないかを詳しく調べることが治療方針の決定に不可欠です。
治療は、不整脈を抑える薬（抗不整脈薬）の内服や、異常な電気信号の発生源をカテーテルで焼灼する「カテーテルアブレーション治療」が行われます。また、突然死のリスクが高いと判断された場合には、体内に植え込んだ機械が自動的に電気ショックを行って心臓の動きを正常に戻す「植込み型除細動器（ICD）」の手術が必要となることもあります。もし、動悸とともに「意識が遠のく感じ」や「目の前が暗くなる感じ」を覚えた場合は、この不整脈の可能性があります。様子を見ずに、直ちに医療機関を受診するか、意識を失いそうな場合は躊躇なく救急車を呼んでください。
当院の受診の流れ
初回の診察 — 状態の確認と検査の計画
問診・診察のうえ、必要に応じて採血・心電図・胸部レントゲンなどの基本的な検査をその場で行い、状態を確認します。緊急性が疑われる場合は、直ちに近隣の高次医療機関へご紹介します。さらに検査の追加が必要な場合は、ホルター心電図（携帯型の心電計）をお持ち帰りいただいたり、冠動脈CT検査（連携医療機関で実施）などの予約を行います。
2回目の受診 — 心エコーと結果のご説明
後日、心臓超音波検査（心エコー・予約制）を実施します。ホルター心電図やCTなどすべての検査結果が揃ったこの日に、結果を丁寧にご説明し、今後の方針を一緒に決めていきます。
当院ではセカンドオピニオン診療を行っておりません。すでに他の医療機関にて治療中の心疾患について、当院での相談を希望される際には必ず紹介状をお持ち頂きますよう、お願い致します。かかりつけの先生からの紹介状を持たず受診をされると、過去の経緯や検査結果などがまったくわからないところから手探りの診察となるため、当院にて正確な診断・治療を行うことは、却って困難になります。また、検査や治療が重複することにより、金銭面のみならず、患者様の身体面でも大きな負担が生じます。さらに健康保険側では、医療費の適正化の取り組みとして重複受診を行っている方の調査を行っており、患者様に個別に連絡が入るケースがあります。ご理解、ご協力のほど、なにとぞよろしくお願い申し上げます。
その他の循環器内科の病気については循環器内科の病気のページをご覧ください。