健康診断や心電図検査で「異常Q波」を指摘された方へ、循環器専門医が解説します。

　健康診断の心電図判定で、「異常Q波（いじょうキューは）」あるいは「陳旧性（ちんきゅうせい）心筋梗塞の疑い」と記載される項目です。心電図の波形の最初の部分（Q波）が、通常よりも深く、幅広くなっている状態を指します。この波形が意味することは、医学的には「心臓の筋肉の一部が電気を通さなくなっている（壊死している）」という可能性です。つまり、過去に「心筋梗塞」を起こし、その部分が傷跡（瘢痕）になって残っていることを示唆するサインであるため、検診項目の中でも特に慎重な対応が求められます。

　「胸が痛くなったことは一度もないので、心筋梗塞とは思わなかった」と驚かれる患者さんも多いのですが、実は心筋梗塞には、強烈な痛みを伴わない「無症候性心筋梗塞（隠れ心筋梗塞）」が存在します。特に糖尿病をお持ちの方やご高齢の方では、発作時の痛みを「ただの胃痛」や「胸焼け」と勘違いしてやり過ごしてしまい、検診で初めて「傷跡」が見つかるというケースが少なからずあるのです。

　ただし、異常Q波があるからといって、全ての方が心筋梗塞というわけではありません。心筋梗塞以外にも、「肥大型心筋症」などの心臓の筋肉の病気でこの波形が出ることがありますし、さらに多いのが、心臓の位置や傾きによる影響です。心臓が横に寝ていたり、少し回転していたりするだけで、病気がない健康な方でも異常Q波として記録されてしまうことがよくあります。健康な方の異常Q波については、全く心配はいりません。

　したがって、この判定が出た場合に最も重要なのは、「本当に心筋梗塞の傷跡があるのか、それともただの心臓の傾きなのか」をはっきりさせることです。そのために不可欠なのが、当院で行う「心臓超音波検査（心エコー）」です。エコーで心臓を観察し、壁の動きが悪くなっている部分（動かない傷跡）があれば「陳旧性心筋梗塞」と確定診断されますし、全ての壁が元気に動いていれば「所見なし（異常なし）」と判断できます。

　もし、「隠れ心筋梗塞」であった場合は、二度目の発作を防ぐための精査や治療が直ちに必要となるため、速やかに高次医療機関にご紹介します。「症状がないから大丈夫」と放置するのが最も危険です。ご自身の心臓の状態を確かめるために、必ず一度は精密検査を受けてください。

その他の検診異常については心臓の病気と検診異常のページをご覧ください。