失神・気が遠くなる症状がある方へ
失神・気が遠くなる症状がある方へ
「失神・気が遠くなる感じ」が気になる方へ、当院での診療の考え方を循環器専門医が解説します。
「失神」とは、一時的に脳への血流が低下することにより、短時間（通常は数十秒から数分以内）意識を失う発作のことです。「目の前が暗くなる」「気が遠くなる」といった前触れを感じることもあれば、何の前触れもなく突然意識を失うこともあります。失神は、ご本人が意識を失うことへの恐怖を感じるだけでなく、転倒による大怪我のリスクも伴います。また、その背景には命に関わる重大な病気が隠れている可能性もあり、決して軽視できない症状です。当院では、失神の原因を明らかにし、再発を予防するための適切な診断・治療・生活指導を行います。
失神の中で最も頻度が高いのが、自律神経の反射的な反応によって起こる「反射性失神」です。長時間の立位、痛み、精神的なストレスや恐怖、特定の状況（排尿・排便・咳など）が引き金となり、自律神経のバランスが崩れ、急激な血圧低下や心拍数の低下をきたして意識を失います。一般に「脳貧血」と呼ばれる状態がこれにあたります。命に関わることは稀ですが、再発しやすいため、どのような状況で起こりやすいかを把握し、それを避けるような生活上の工夫が重要となります。
急に立ち上がった際に、血圧が維持できずに脳の血流が低下して起こる失神です。脱水状態や、特定の降圧薬・利尿薬、自律神経の病気などが原因となります。特にご高齢の方では、脱水や薬剤が原因となっていることが多く、原因に応じた対策が必要です。
最も注意が必要なのが、心臓の病気が原因で起こる失神です。これは突然死に繋がる可能性がある危険なサインです。原因としては、脈が極端に遅くなる徐脈性不整脈（洞不全症候群や房室ブロックなど）や、極端に速くなる頻脈性不整脈（心室頻拍や心室細動など）があります。また、心臓の出口が狭くなる大動脈弁狭窄症や、心臓の筋肉が厚くなる肥大型心筋症なども、運動時などに失神を引き起こすことがあります。
心原性失神は前触れなく突然起こることが多く、横になっている時や座っている時にも起こりえます。当院では、失神を経験された患者様に対して、心電図やホルター心電図、心エコーなどの検査を行い、危険な心臓病が隠れていないかを重点的に評価します。心原性失神が疑われる場合は、ペースメーカー治療やカテーテルアブレーションなど、専門的な治療が必要となるため、速やかに高度医療機関へご紹介いたします。
当院の受診の流れ
初回の診察 — 状態の確認と検査の計画
問診・診察のうえ、必要に応じて採血・心電図・胸部レントゲンなどの基本的な検査をその場で行い、状態を確認します。緊急性が疑われる場合は、直ちに近隣の高次医療機関へご紹介します。さらに検査の追加が必要な場合は、ホルター心電図（携帯型の心電計）をお持ち帰りいただいたり、冠動脈CT検査（連携医療機関で実施）などの予約を行います。
2回目の受診 — 心エコーと結果のご説明
後日、心臓超音波検査（心エコー・予約制）を実施します。ホルター心電図やCTなどすべての検査結果が揃ったこの日に、結果を丁寧にご説明し、今後の方針を一緒に決めていきます。
当院ではセカンドオピニオン診療を行っておりません。また、すでに他の医療機関にて治療中の心疾患について、当院での相談を希望される際には必ず紹介状をお持ち頂きますよう、お願い致します。かかりつけの先生からの紹介状を持たず受診をされると、過去の経緯や検査結果などがまったくわからないところから手探りの診察となるため、当院にて正確な診断・治療を行うことは、却って困難になります。また、検査や治療が重複することにより、金銭面のみならず、患者様の身体面でも大きな負担が生じます。さらに健康保険側では、医療費の適正化の取り組みとして重複受診を行っている方の調査を行っており、患者様に個別に連絡が入るケースがあります。ご理解、ご協力のほど、なにとぞよろしくお願い申し上げます。
その他の症状については循環器内科で診る症状のページをご覧ください。